医案整理

基本信息

• 患者姓名：刘××
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 就诊日期：1988年4月13日

主诉

结婚三年不育，性生活阴茎勃起正常，历时一个小时而不能射精，时有梦遗。

既往治疗

• 麻黄素、补肾壮阳等中药治疗均未显效。
• 泌尿外科检查：生殖器官发育正常，确诊为功能性不射精症。

体征

• 神情紧张，郁闷烦躁
• 小便微黄
• 舌尖稍红，苔白少津
• 脉弦微数

诊断

证由肾阴亏虚，心肝火盛而致。

治疗方案