王某医案
基本信息
- 患者：王某，男，25岁
- 初诊日期：1981年3月30日
主诉与病史
- 主诉：咽痛4天，吞咽困难，伴声嘶，发热不详
- 既往治疗：3天前在外院急诊治疗，诊为急性扁桃体炎，予“普青”80万，每日2次，肌肉注射。咽喉疼痛加剧，遂来我院中医喉科诊治
中医诊案
- 症状：咽疼痛剧，吞咽困难，汤水不入，伴声嘶。小溲短赤，大便3日未行
- 舌脉：苔薄微腻，质红，脉细数
- 检查：神清，痛苦病容，呼吸均匀。咽粘膜充血不明显，咽后壁淋巴滤泡增生。间接喉镜检查：会厌充血、呈球状，披裂水肿，声带未暴露
- 诊断：急性会厌炎
- 证型：湿热互结，脾胃蕴热，上冲咽喉