王某医案

基本信息

  • 患者:王某,男,25岁
  • 初诊日期:1981年3月30日

主诉与病史

  • 主诉:咽痛4天,吞咽困难,伴声嘶,发热不详
  • 既往治疗:3天前在外院急诊治疗,诊为急性扁桃体炎,予“普青”80万,每日2次,肌肉注射。咽喉疼痛加剧,遂来我院中医喉科诊治

中医诊案

  • 症状:咽疼痛剧,吞咽困难,汤水不入,伴声嘶。小溲短赤,大便3日未行
  • 舌脉:苔薄微腻,质红,脉细数
  • 检查:神清,痛苦病容,呼吸均匀。咽粘膜充血不明显,咽后壁淋巴滤泡增生。间接喉镜检查:会厌充血、呈球状,披裂水肿,声带未暴露
  • 诊断:急性会厌炎
  • 证型:湿热互结,脾胃蕴热,上冲咽喉

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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