中医医案

患者信息

• 性别：女
• 年龄：60岁
• 初诊日期：2016年12月10日

主诉

患者自述双侧小腿深部肌肉酸麻不适，且入睡前加重，持续2个月余。

病史

• 体质：终年劳碌，近年来体质渐差。
• 既往治疗：曾因入睡困难、多梦、乏力、纳少而多处求医，均疗效不佳。
• 西医检查：神经内科体检与肌电图检查均未发现异常。
• 西医治疗：给予西药和壮腰健肾丸等药物治疗无明显效果。

体征

• 面色：少华
• 舌象：淡红，苔薄白
• 脉象：细弱

中医诊断

• 诊断：血痹
• 辨证：气血不足，营卫虚弱，血行滞涩，筋脉失养

治疗方案