医案整理

基本信息

• 患者性别: 女
• 患者年龄: 61岁
• 初诊日期: 2013年12月19日

主诉

• 发现血肌酐升高1年余

病史

• 1年前因双下肢水肿就诊于我院，查血肌酐290umol/L，尿素氮12.2mmol/L，尿酸582umol/L，诊为:慢性肾衰竭。
• 1年来服用中成药及对症治疗，上述病情时轻时重。

本次就诊症状

• 神疲乏力
• 面色黧黑
• 食少便溏
• 四肢倦怠
• 双下肢水肿
• 舌质淡，苔白腻
• 脉沉弱

西医诊断

• 慢性肾衰竭

中医诊断

• 虚劳

辨证

• 脾肾亏虚，浊瘀互结

治疗方案