孙xx 慢性肾衰竭医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:60岁
  • 入院日期:1983年8月30日
  • 转入日期:1983年9月26日
  • 诊断:慢性肾衰竭(尿毒症期)

主诉与症状

  • 面色:赤白
  • 头昏:神疲
  • 精神状态:萎靡
  • 耳鸣:腰痛
  • 畏寒:尿少
  • 视物模糊
  • 纳差:恶心欲吐
  • 腹胀:便结
  • 颜面及下肢浮肿
  • 睡眠:差
  • 口干:不欲饮

体征

  • 血压:160/100mmHg
  • 血红蛋白:Hb 6.5g
  • 红细胞计数:RBC 302万
  • 尿常规:蛋白++,RBC 1~3
  • 血尿素氮:BUN 16mg%
  • 肌酐:Cr 1.08mg%
  • PSP试验:二小时45%
  • 肾图:双侧肾功能受损
  • 心电图:窦速,T波变化,Q-T延长
  • 红细胞沉降率:ESR 20mm/60

舌象与脉象

  • 舌象:舌淡胖大,边有齿印
  • 苔象:白腻
  • 脉象:细弱两尺沉

辨证分析

  • 证型:脾肾阳虚,浊气上逆

治疗方案

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