孙xx 慢性肾衰竭医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 入院日期：1983年8月30日
- 转入日期：1983年9月26日
- 诊断：慢性肾衰竭（尿毒症期）
主诉与症状
- 面色：赤白
- 头昏：神疲
- 精神状态：萎靡
- 耳鸣：腰痛
- 畏寒：尿少
- 视物模糊
- 纳差：恶心欲吐
- 腹胀：便结
- 颜面及下肢浮肿
- 睡眠：差
- 口干：不欲饮
体征
- 血压：160/100mmHg
- 血红蛋白：Hb 6.5g
- 红细胞计数：RBC 302万
- 尿常规：蛋白++，RBC 1~3
- 血尿素氮：BUN 16mg%
- 肌酐：Cr 1.08mg%
- PSP试验：二小时45%
- 肾图：双侧肾功能受损
- 心电图：窦速，T波变化，Q-T延长
- 红细胞沉降率：ESR 20mm/60
舌象与脉象
- 舌象：舌淡胖大，边有齿印
- 苔象：白腻
- 脉象：细弱两尺沉
辨证分析
- 证型：脾肾阳虚，浊气上逆