孙xx 慢性肾衰竭医案
基本信息
- 性别:女
- 年龄:60岁
- 入院日期:1983年8月30日
- 转入日期:1983年9月26日
- 诊断:慢性肾衰竭(尿毒症期)
主诉与症状
- 面色:赤白
- 头昏:神疲
- 精神状态:萎靡
- 耳鸣:腰痛
- 畏寒:尿少
- 视物模糊
- 纳差:恶心欲吐
- 腹胀:便结
- 颜面及下肢浮肿
- 睡眠:差
- 口干:不欲饮
体征
- 血压:160/100mmHg
- 血红蛋白:Hb 6.5g
- 红细胞计数:RBC 302万
- 尿常规:蛋白++,RBC 1~3
- 血尿素氮:BUN 16mg%
- 肌酐:Cr 1.08mg%
- PSP试验:二小时45%
- 肾图:双侧肾功能受损
- 心电图:窦速,T波变化,Q-T延长
- 红细胞沉降率:ESR 20mm/60
舌象与脉象
- 舌象:舌淡胖大,边有齿印
- 苔象:白腻
- 脉象:细弱两尺沉
辨证分析
- 证型:脾肾阳虚,浊气上逆