刘某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 33岁
- 职业: 农民
- 初诊日期: 1985年4月15日
主诉
- 患者患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄10余年，心功能尚正常。
- 常情怀不畅，郁闷不乐。
病史
- 昨夜行房事后约15min左右，突然感觉小腹有气上下左右走窜，攻痛作胀。
- 自行以热毛巾作腹部热敷，无好转。
- 当地卫生室医生诊治，肌注654-2针10mg，庆大霉素8万u，观察近1h，症状依然如故。
- 继给安定10mg、强痛定100mg肌注，约0.5h后方逐渐缓解。
- 第2天上午8时又发作。
本次就诊症状
- 感觉有气自少腹阵阵上冲，直至心下，疼痛难忍。
- 胸部板闷，咽喉部紧束梗塞。
- 时而恶寒，时而发热，其苦难言。
体检
- 体温：37℃
- 面容痛苦，精神萎顿
- 除心脏呈二尖瓣狭窄体征外，咽喉、肺部及腹部均无异常
- 妇科检查正常
- 血及尿常规亦正常
舌脉
- 舌质淡红，苔薄白
- 脉弦细涩
诊断
- 《金匮要略》奔豚气病