林某咳嗽医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:44岁
  • 就诊日期:1991年10月29日

主诉

咳嗽迁延近半年,三周来加重。

病史

  • 患者情况:咳嗽发作近半年,曾经多发治疗,未能根治,每随天气变化而进退。近3周来咳嗽加剧,呛咳面赤欲吐,咯痰不爽,近曾伴中度发热,用西药后热退而咳嗽不减。
  • 既往史:无支气管炎史,素体健康。

初诊

  • 症状:咳嗽剧烈,咯痰不爽,形体略胖,面色憔悴,两肺听诊呼吸音粗糙,心(-),无明显发热,苔薄腻,脉濡细。
  • 辨证分析:肺为清灵之脏,不耐邪侵,患者工作劳顿,正气渐衰,外邪乘袭,故咳嗽时作时止,终未能控制。
  • 诊断:咳嗽(肺失宣肃);支气管炎

治疗方案

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