蒋××医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 58岁
• 主诉: 胃脘痞胀时作8年

病史与症状

• 体质: 阴虚，神倦，形瘦，面色无华
• 主要症状: 胃脘痞胀，时伴嗳气、烧心，口干口苦，心烦，潮热盗汗，睡眠欠佳，多梦，头晕，腰酸肢软，大便偏干

检查结果

• 胃镜检查: 慢性萎缩性胃炎
• 病理检查: 萎缩(++)，肠化(++)，异型增生(+)

辨证分析

• 证型: 脾胃虚弱，肝胆郁热，心肾阴亏

治疗方案