李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2013年4月25日
主诉与病史
- 主诉：间断胃脘胀满10余年，加重1周。
- 症状：餐后腹胀，胀甚时疼痛，进食稍硬即觉不适，畏寒怕凉，食纳不佳，嗳气，矢气不爽，乏力，头晕，口粘腻，不甚欲饮，心烦，大便1天一行。
体征与检查
- 舌象：舌暗红有齿痕，苔白腻。
- 脉象：沉取无力，浮取弦滑。
- 辅助检查：
- 胃镜：慢性胃炎伴痘疹。
- 病理：胃（窦）粘膜腺体（中度）萎缩性炎伴（轻度）肠上皮化生。
- 腹B超：胃蠕动缓慢。
诊断与辨证
- 诊断：慢性胃炎。
- 辨证：脾胃气虚，推动无力，清阳不升，浊阴不降，寒邪、瘀血、痰浊互结中焦。