谭某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：45岁
• 初诊时间：1998年12月

主诉

胃脘痛反复发作3个月，服中、西药物效罔。

现病史

• 主要症状：胃脘近心窝处痞满胀痛，泛酸呃逆，饥嘈不思饮食，食后胀满更盛。
• 辅助检查：1周前胃镜检查，诊断为慢性浅表性胃炎。
• 精神状态：精神不振，乏力懒言。
• 舌象：舌尖红。
• 苔象：苔黄微腻。
• 脉象：脉沉弦有力。

诊断

• 西医诊断：慢性浅表性胃炎。
• 中医诊断：胃脘痛。
• 辨证：寒热错杂，脾虚胃滞。

治疗方案