方某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2006年5月20日

主诉

反复上腹部疼痛2年余，经多种西药治疗，病情时愈时发。半月前因恼怒抑郁使病情加重，曾治疗但未见缓解。

现病史

• 上腹部饱胀，隐隐作痛
• 嗳气反酸
• 嘈杂易饥
• 口干口苦
• 大便干
• 舌象：舌暗苔薄黄
• 脉象：脉沉弦

辅助检查

• 上腹部B超：肝胆胰未见明显异常
• 胃镜：慢性浅表性胃炎，Hp阴性

诊断

• 西医诊断：慢性浅表性胃炎
• 中医诊断：胃痛（肝郁气滞，胃失和降）

治疗方案