中医医案

基本信息

  • 患者姓名: 陈某某
  • 性别: 女
  • 年龄: 32岁
  • 职业: 贵阳市花园厂工人
  • 就诊日期: 1996年9月11日

主诉

上腹部阵发性灼痛不适2月。

病史

患者自述半年来工作生活不如意,2个月前渐感上腹部有灼痛感,伴时作嗳气,或呕苦水。7月15日胃镜示:胆汁返流性胃炎并食道下段糜烂。前后服吗丁琳、麦滋林一S颗粒等药,疗效不显,遂求治于中医。

诊见

  • 上腹部时有灼痛,或嘈杂不适感
  • 食后上腹饱胀、胸脘痞闷
  • 口苦心烦
  • 喜太息
  • 舌边尖红苔白腻
  • 脉弦滑

诊断

证属胆胃郁热

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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