荆某医案

病情简介

• 患者信息：荆某，女，39岁
• 主要症状：四肢关节疼痛，尤以夏末秋初最为严重，膝、肘及手、脚关节痛如针刺，遇冷更甚，行动不便
• 就诊时症状：面色苍白，精神差，畏寒怕冷，厚衣裹身，舌淡苔白，脉沉细

诊断与治疗

• 诊断：正气虚弱，风寒湿邪直中
• 治疗原则：温经散寒，祛风除湿，通络止痛
• 初始方剂：乌附麻辛桂姜汤加白花蛇一条
  • 效果：4剂后，痛大减，四肢温，畏寒减，感腰膝酸软无力
• 调整方剂：独活寄生汤加白花蛇一条，制川乌9g
  • 后续治疗：再服9剂，去川乌继服12剂，诸症全除
• 随访：2年未见复发

按语

上述四个病例，表现一个共同的特点，即素有正气不足，气血虚弱，感受风邪后或风挟寒、挟热、挟湿而加重，且病程长，时轻时重，反复发作，实属顽风痼疾。

• 偏头痛：中医称为头风，为素有气虚血瘀，又被风邪所伤，两邪交织所致。白花蛇以其走窜之性，引药上行，深入孔窍搜风通络除寒而奏效。
• 牛皮癣：相当于现代医学的神经性皮炎，由于病因不明，病情易反复发作，临床治疗较困难。本例为久病耗伤正气，脾弱血虚，感受风湿热邪而致。白花蛇搜风逐邪而止痒，尤善治顽风痼疾，以祛肌肤之风邪，配以养血活血，润燥祛风之药而病愈。
• 泻泄：风气客于肝，肝失疏泄，脾不升清所致。白花蛇归肝脾二经，长驱直人，势峻力猛，直达脏腑内搜风散邪，又有诸药相助而起效。
• 寒痹：属痹痛重症，乃正气不足，感受风寒湿邪所致。白花蛇性温味甘咸，搜风逐邪，通络止痛，为痹症之良药，又可引诸药直达经络病所，配以温经散寒，通络止痛，补益气血之品而起效。

结论

白花蛇脏腑之内，躯体之表无处不及，且可速达病所，实为祛风佳品，治疗顽风痼疾之良药。对风邪侵袭所导致的头风、牛皮癣、泻泄、痹症等顽风痼疾具有很好的疗效。应用的范围是否还可扩大，有待于继续临证实践。