高某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：37岁
• 初诊日期：2009年2月2日
• 主诉：头痛、寐差3个月，加重1周

现病史

患者3个月前因工作压力过大出现头晕头痛，烦躁易怒，悲伤欲哭，胸胁胀闷，双下肢沉重，全身困倦乏力，面色晦暗。在宁夏某医院住院1个月，西医诊断为抑郁症，经西药对症治疗后，症状时轻时重。

本次就诊症状

• 头痛
• 烦躁
• 寐差
• 乏力
• 面色晦暗

体征

• 脉象：弦
• 舌象：淡红，苔微黄

诊断

• 中医诊断：气郁、热郁

治疗方案