李某某医案

一诊

  • 就诊日期:2017年6月8日
  • 主诉:反复上腹胀满1年余
  • 症状:上腹胀满,餐后明显,无嗳气反酸,无恶心欲呕,无口干口苦,胃纳可,大便通畅,条状,每日1次,睡眠安,疲倦乏力
  • 舌象:舌淡红,苔薄白
  • 脉象:脉弱
  • 辅助检查:2017年2月22日查胃镜:慢性萎缩性胃炎。病理:(胃窦)轻度慢性炎症,中度萎缩,中度肠化,Hp(-),活动性(-)
  • 西医诊断:慢性萎缩性胃炎(中度萎缩、中度肠化)
  • 中医诊断:胃痞病(脾胃虚弱证)

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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