医案整理

基本信息

• 患者姓名: 张某
• 性别: 男
• 年龄: 60岁
• 就诊日期: 2013年6月14日

主诉

近一年来脘闷腹胀，右胁肋部不适，乏力。

既往史

• 无饮酒史
• 嗜食肥甘

体征

• 形体肥胖
• 心肺(-)
• 腹软，肝脾肋下未触及

辅助检查

• 谷丙转氨酶: 63g/L
• 总胆固醇: 6.27g/L
• 甘油三酯: 1.86g/L
• 低密度脂蛋白: 4.02mmol/L
• 腹部B超: 轻-中度脂肪肝

中医诊断

• 诊断: 痰涎肝（痰湿内蕴型）

治疗方案