马某 医案

基本信息

  • 就诊日期:2014年10月24日
  • 主诉:反复胃脘及胸骨后疼痛7年余,加重1个月

现病史

患者7年前无明显诱因出现胃脘胀满疼痛,反复发作,进食后缓解,伴胸骨后疼痛。平素服用奥美拉唑、西米替丁以缓解症状。2014年10月13日电子胃镜结果示:(1)霉菌性食管炎;(2)非萎缩性胃炎。13C呼气试验:阳性。现症见:胸骨后疼痛,有梗塞感,烧心、反酸,饭后恶心,无呕吐,嗳气。大便三日一行,小便可,纳少。舌红,苔白,脉细。

西医诊断

  1. 霉菌性食管炎
  2. 非萎缩性胃炎

中医辨证

证属痰气郁阻。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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