中医医案

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：女
• 年龄：40岁
• 职业：教师
• 病史：经产3胎健在

主诉

• 月经不正常已4～5年
• 最近月经提前
• 腰痛
• 腹痛
• 月经量多
• 经前后头痛
• 白带多

体征

• 宫颈糜烂(++)
• 宫颈肥大(++)
• 子宫水平位，增大如鹅蛋大
• 阴道后壁隆起，活动良好
• 附件未扪及肿物及包块

望诊

• 人瘦
• 面白

舌脉

• 舌边红、苔白
• 脉弦细

诊断

• 治拟活血祛瘀

治疗方案