王某头痛医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：未提供
- 职业：德州市面粉厂职工
- 初诊日期：2004年6月8日
主诉与病史
- 主诉：右侧头痛6年余
- 诱因：劳累、紧张、生气
- 症状：头痛呈博动性或跳痛，一侧或两侧太阳穴处，重时伴有恶心呕吐
- 治疗史：多次镇痛对症治疗，服用脑清片或止痛片有效但不除根
- 诊断：市医院确诊为血管神经性头痛
现病史
- 本次发病：今年6月12日因心情抑郁，头痛发作
- 治疗情况：曾在诊所针灸治疗，针取20余穴位，头痛有增无减
刻下症状
- 心烦急躁
- 两侧太阳穴疼痛
- 恶心欲吐
- 睡眠欠佳
- 饮食减少
- 两便尚调
- 口干不思饮
- 舌象：质淡红，苔薄微黄
- 脉象：弦，左关弦大
诊断与辨证
- 诊断：肝阳偏亢，肝风欲动
- 辨证：肝阳偏亢，肝风欲动