医案整理
患者信息
- 姓名：秦某
- 性别：男
- 年龄：64岁
- 初诊日期：1998年10月12日
病史
- 病史：痛风病史10余年，起病时双脚趾关节疼痛，痛处红肿灼热，曾误诊为风湿性关节炎，治疗未见效。几年后在痛处及关节附近长出黄白色大小不一的隆起赘生物，查尿酸异常升高，尿常规示蛋白+~++。诊断为痛风，未行系统治疗。
- 现病史：近日患者诸症加剧，并出现头昏神疲，恶心纳呆，畏寒肢冷，喜倦卧于床上，双目畏光，小便短少，大便结。在当地人民医院查B超示：双肾慢性损害；查肾功能：Scr790mmol/L，BUN27.8mmol/L；血Rt：rbc2.75×10¹²/L，Hb:56g/L，尿酸630mmol/L。诊断：(1)慢性肾功能衰竭(CRF)；(2)痛风性肾病。因无钱接受透析治疗，遂转我处中医治疗。
刻诊
- 精神状态：精神萎靡
- 面色：面色无华
- 症状：恶心纳呆，头昏头痛，2日未进食，双眼畏光，大便闭而不解，小便量少
- 舌象：舌淡、苔腻浊
- 脉象：脉细弦
西医诊断
- 诊断：痛风肾引发慢性肾衰
中医诊断
- 诊断：关格——脾肾俱败、湿毒内壅