杨某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 初诊日期：1986年7月6日

主诉与病史

患者自诉胃脘痛3年，经B超检查肝、胆、胰未发现病变。纤维胃镜检查诊断为慢性胃炎合并十二指肠球部溃疡。

现症

• 胃脘灼痛
• 头晕
• 咽干
• 纳食尚可
• 大便燥结难排

舌脉象

• 舌质边尖红
• 苔薄黄而干
• 脉弦细

辨证

证型：肝阴亏虚，胃失润降

治疗方案