田某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 首诊日期：2016年3月10日
主诉
胃脘部隐痛不适，伴口苦口干半年余。
现病史
患者半年前无明显诱因出现胃脘部隐痛不适，伴口干口苦，纳食乏味。就诊于当地医院，胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎，十二指肠球部多发性息肉，食管黏膜白斑。予以对症治疗后，效果欠佳，遂来我处就诊。
诊查情况
1. 诊见
- 胃脘部隐痛不适，偶有胀满烧心感
- 伴口苦口干
- 纳食乏味
- 时有呃逆
- 夜休差
- 二便调
2. 舌脉
- 唇舌紫黯
- 苔薄黄而干
- 舌下脉络迂曲(++)
- 脉沉弦滑
西医诊断
- 慢性非萎缩性胃炎
- 十二指肠球部多发息肉
中医诊断
1. 中医诊断
胃痛
2. 辨证
痰浊瘀毒交滞证