毛某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 70岁
• 籍贯: 徐州
• 就诊日期: 2007年6月27日

主诉

• 胃脘不胀不痛，但胃纳不香
• 大便经常干稀不调
• 腹鸣矢气
• 糊状便
• 服用易蒙停后无大便

病史

• 胃肠病因肾盂肾炎长期使用抗生素引起
• 胃寒怕冷
• 睡眠尚可
• 5天未便
• 今晨解几粒羊矢状粪便

体征

• 脉象: 弦细
• 舌苔: 薄腻

诊断

• 肝脾、肝胃不和夹湿夹寒

治疗方案