李某医案

基本信息

• 患者姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：52岁
• 初诊日期：2015年4月8日上午

主诉及病史

• 主诉：胃脘胀满不适1年，再发1周。
• 症状：胃脘胀满不适，眠差，早醒，醒后难以入睡，口中黏腻，纳一般，大便稀溏，不爽。

体征及舌脉

• 舌象：舌淡红、苔稍黄厚腻
• 脉象：脉滑

诊断及辨证

• 诊断：胃脘胀满不适
• 辨证：湿热内扰型

治疗方案