郭某医案
基本信息
- 患者姓名: 郭某
- 性别: 男
- 年龄: 58岁
- 主要症状: 胃痛、呕吐、发烧、腹泻
病史及诊断
- 发病时间: 两个月前
- 初次诊断: 胃炎
- 治疗情况: 当地医院按胃炎治疗，症状缓解，但低烧不退
- 进一步诊断: 北京某医院诊断为“亚急性肝坏死”、“黄色肝萎缩”
现病史
- 症状: 发热(体温37.4℃)，胃满，呕吐，呃逆，厌油腻，腹胀大，有腹水，腹围96cm，小便黄如柏汁，大便稀溏，体倦乏力，精神萎靡
- 检查结果:
- 黄疸指数70IU
- 谷丙转氨酶450IU
- 总蛋白65g/L
- 白蛋白28g/L
- 球蛋白37g/L
- 脉象: 沉数无力
- 舌象: 舌体淡胖，边有齿痕，苔白腻
辨证分析
- 辨证: 邪毒内犯，正不胜邪，脾肾阳虚，湿从寒化，寒湿内聚，肝胆失疏，胆汁外溢，发为急黄(阴黄)