中医医案

患者信息

• 姓名：某
• 性别：男
• 年龄：26岁
• 职业：工人
• 初诊日期：2004年11月12日

主诉

眩晕，头闷头重，持续半年许。先在某脑科医院住院治疗，效果不明显，现仍需服用镇静药以维持。

诊查情况

• 症见：
  • 头目眩晕
  • 头重如蒙
  • 四肢麻木
  • 耳鸣如蝉
  • 两侧头痛
  • 少食多寐
  • 胸闷泛恶，喜吐涎
  • 二便尚调
• 舌象：舌淡红，苔薄黄腻
• 脉象：脉弦滑

辨证分析

• 引用：朱丹溪云：“无痰不作眩”
• 证型：风痰内蕴
• 分析：患者眩晕，头重如蒙，并见肢麻，多寐，胸闷吐涎，查其舌苔薄黄腻，脉弦滑，知为风痰内蕴之证。

治疗方案