王某眩晕医案
个人信息
- 性别：女
- 年龄：50岁
- 初诊日期：1997年6月10日
主诉
头晕1年，加重伴右侧颜面麻木半个月。
现病史
- 发病时间：1996年夏天
- 主要症状：头晕，测血压为170/105mmHg
- 治疗情况：间断服用复方降压片，每日1片
- 加重时间：1997年5月25日
- 加重症状：头晕加重，伴右侧颜面麻木，感觉障碍，时流口水
- 就诊情况：针灸科诊为面神经麻痹，行针灸治疗，颜面麻木稍有减轻，但仍头晕耳鸣
现症
- 右侧颜面：感觉迟钝，麻木
- 右眼睑：下垂
- 右上肢：有局限性麻木区域
- 伴随症状：烦躁易怒，手足心热，腰膝酸软，汗出背寒，喜太息
既往史
- 绝经时间：半年
体征
- 舌象：黯红，苔薄黄
- 脉象：弦细
- 血压：150/95mmHg
- 头颅CT：正常
- 心电图：左室肥厚
中医诊断
- 眩晕
- 面瘫
- 西医诊断：高血压病，面神经麻痹，更年期综合征
- 中医辨证：阴阳两虚，肝风内动，气滞血瘀