李某风疹医案
病例介绍
1. 患者信息
- 性别：女性
- 年龄：45岁
- 就诊日期：2014年6月15日
- 主诉：全身皮肤泛发丘疹伴瘙痒7月
2. 病史
- 主要症状：周身皮肤红色丘疹，伴瘙痒，偶有发热，重时有气短、憋气。
- 治疗情况：曾服用汤药，效果不明显。外院皮肤科诊断为荨麻疹，曾用西斯敏治疗无效，现维持使用强的松近5个月，用药方法为10mg/次，2次/日。
- 现症：全身布满红色团状丘疹，瘙痒难耐，眠差，心烦。
- 舌脉：舌淡，舌边红，脉沉细弱。
- 既往史：时有头痛，未确诊。
3. 中医诊断
- 诊断：风疹 血热风燥，阴液不足证。