孟某中医医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：27岁
• 初诊日期：2000年3月24日

主诉与病史

• 主诉：停经4个月，伴泌乳、体重增加10kg左右
• 既往治疗：用溴隐亭治疗无效，头颅CT确诊为脑垂体瘤，1999年11月26日行摘除手术并做化疗

现病史

• 月经情况：月经逾期一个月未潮
• 伴随症状：
  • 头痛隐隐，遇劳加重
  • 形寒怕冷
  • 时有烘热烦躁
  • 口干苦

体征

• 舌象：舌质暗红、苔薄
• 脉象：细兼滑

辨证分析

• 证属：肝肾亏虚，痰瘀上蒙，冲任不调

治疗方案