林某医案

基本信息

• 患者：林某，男，81岁
• 初诊日期：2017年4月12日

主诉

患者诉双眼眼压高12年，首诊诊断为“青光眼、视神经萎缩”，服中药治疗并应用拉坦前列素滴眼液和布林佐胺滴眼液控制眼压，病情较为稳定。

初诊情况

• 查眼压：左眼23.6mmHg，右眼22.2mmHg
• 中医诊断：“青风内障”
• 全身状况：无其他不适
• 症状：脾气急躁、易上火、口干
• 舌象：舌质淡，苔薄白
• 脉象：脉沉细
• 辨证：肝肾不足

治疗方案