陈某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：60岁
- 职业：职员
- 初诊日期：2009年3月4日
主诉
胃脘灼热疼痛3月。
病史
- 慢性胃炎病史：20余年，症状较轻。
- 近期症状：近3月来，胃脘灼痛明显，饥饿时加剧，夜间常常因烧心而不能入睡，痛苦不堪。
- 西医诊断：重度胆汁返流性胃炎、胃窦炎症。
- 西医治疗：在南昌大学一附院西医专家门诊治疗2个多月，曾轮换应用奥美拉唑、兰索拉唑、洋托拉唑、西沙必利、莫沙必利等十几种药物，效果不佳。
就诊情况
- 症状：胃部灼痛，伴上腹饱胀、喛气、纳差、便结。
- 舌象：舌尖边红。
- 苔象：薄黄稍腻。
- 脉象：细弦。
- 中医诊断：胆胃不和、蕴热气逆。