陈某闭经医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：34岁
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：2016年7月27日
主诉
月经稀发2年，闭经3个月。
现病史
- 产后1年开始出现月经稀发，数月行经1次、量少。
- 体型肥胖，皮肤晦暗粗糙多毛，皮肤油脂分泌旺盛，易生痤疮。
- 既往有慢性胃炎病史。
- 平素喜食肉类食物，腹胀，痰多。
- 末次月经（LMP）为2016年4月13日至2016年4月16日，量可，色鲜红质淡，少量血块。
体征
- 舌淡胖苔薄白
- 脉沉细
- B超提示子宫4.1cm×3.1cm×2.9cm，内膜厚0.7cm，右侧卵巢4.4cm×2.1cm、左侧卵巢4.9cm×2.9cm，双侧卵巢探及大小相似的多个小卵泡回声。
- 查生理生殖激素6项提示LH13.8IU/L，余未见异常。
西医诊断
多囊卵巢综合征
中医诊断
闭经
辨证
肝郁脾虚湿阻型