杜某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2015年9月25日
主诉
胃脘部嘈杂隐痛不适5年，加重3月。
现病史
患者近5年来胃脘部嘈杂隐痛不适，乍轻乍重，一直未予以重视。近3个月来症状加重，于当地医院查胃镜示：慢性浅表性胃炎，十二指肠球部溃疡，HP(+)。现为求中医药治疗，特来就诊。
诊见
- 胃脘部：嘈杂胀满不适，伴隐痛烧心，时有呃逆感
- 口干口苦
- 神疲乏力
- 纳食不佳
- 夜休可
- 小便正常
- 大便稍干，2日1行
- 面色暗滞少华
- 唇舌暗
- 苔白腻
- 舌下脉络瘀丝(++)
- 脉沉细滑
西医诊断
- 慢性浅表性胃炎
- 十二指肠球部溃疡
中医诊断
疾病诊断：嘈杂
辨证：浊毒瘀滞胃腑