升降失司

患者男性，44岁。主诉胃痛9年，近5个月食后即吐。病程较长。中医诊断为脾胃虚寒，证型为脾胃虚寒，病因病机为久病气血亏损，脾胃虚寒，升降失司，饮食水谷停滞不化，胃气上逆。望诊见形体消瘦，表情痛苦。舌质澹，苔薄白有津。脉象沉细数。问诊见呕吐食少，腹部隆起，身体虚弱。切诊见脉沉细数。

患者年龄50岁，男性。主诉心下痞满，纳差食减，神疲乏力，形体消瘦。病程较长，曾诊断为萎缩性胃炎，治疗效果不佳。现症腹痛胀满，里急后重，下痢赤白脓血，日行十余次。舌质红，苔黄厚腻，脉滑细数。腹肌菲薄，上腹部压痛明显。中医诊断痰热痢疾，辨证痰热中阻，壅滞大肠，气血失和。

3岁女童，纳食不知饥饱，啼哭拒食，脘痞腹胀，泄泻反复数月，腹大肌瘦，面色萎黄，舌淡红、苔白腻，指纹沉滞，脉滑实。乳食积滞，虫积为患，胃气壅滞，升降失司，酸成疳证。

患者58岁，男性，主诉咳喘、不得平卧、腹满膨隆、右胁下不适、不欲饮食、小便短少、下肢水肿、动则心悸、口唇青紫。舌澹、边略紫，苔薄白而腻，脉沉。证属脾肾阳虚，水不化气；肺气壅滞，升降失司。

患者29岁，女性。主诉上腹部反复疼痛一年，加重一周，以胀痛为主，食后尤甚，伴暖气、恶心，轻泛酸。舌苔薄微腻，脉细滑。中医诊断胃院痛，证型湿阻气滞，升降失司。舌象舌苔薄微腻，脉象脉细滑。

头痛 身热 便泄 邪郁气机下陷 邪郁而气机下陷 外感寒湿 风寒之邪 侵袭肠胃 过食生冷 脾失健运 升降失司 清浊不分 饮食不化 传导失职 大便清稀 寒湿内盛 肠胃气机受阻 腹痛肠鸣 寒湿困脾 脘闷食少 恶寒发热 鼻塞头痛 肢体酸痛 苔白腻 脉濡滑

患者女性，43岁。主诉脘腹发胀，喜温欲按，如有痞块，背板，大便不爽。舌质淡红、苔薄黄。脉滑。诊断为寒热互结，气阻中焦，升降失司。舌象淡红、苔薄黄。脉象滑。主诉胃脘胀闷，大便不爽。舌质红、苔薄腻。

刘妇，33岁。神疲乏力，食纳不佳，食入腹胀，大便溏泻，泛酸嗳气。舌质澹，苔薄黄，脉沉细。面晦暗，形体消瘦。胃反，脾失健运，胃失和降证。病位脾胃肾。证属脾胃失和，升降失司。舌质澹，苔薄黄，脉沉细。

5岁男童，主诉便秘2年，伴胃纳不馨，腹软溲通，脉濡弱，舌苔薄润。舌澹苔净，两脉濡弱。面色萎黄，肢凉多汗，小溲通长，腹部柔软。诊断为腑气闭结，病属阳气不振，升降失司。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括胸脘不舒、纳谷减少、口苦不欲饮、泛恶、头眩、胸闷、便秘、脐腹隐痛、咳嗽痛甚。病程未明确。中医病名未明确，证型包括余湿挟痰浊逗留中焦、太阴健运失常、阳明通降失司、肝气肝阳上升、痰浊中阻、肝气横逆、脾胃不和、升降之令失司。病因病机包括余湿、痰浊、肝气、肝阳、脾胃不和。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括症状及病史，切诊包括脉象濡滑、苔腻未化。

12岁男性患者，主诉恶心呕吐、腹胀痛、尿量减少、眼睑水肿。病程3天。中医诊断关格。病因病机为湿热未除，药毒所伤，升降气机阻塞，肾失开合。望诊见痛苦面容、眼睑水肿、舌质红、苔薄厚腻。闻诊未提及。问诊见恶心呕吐、腹胀痛、大便干、口干舌燥。切诊见脉数。复诊见舌质澹，苔薄黄，脉沉细。后续症状见口干多饮、腰部不适、尿量增多、尿蛋白减少。病机演变由湿热内蕴转为气阴两虚。

患者4岁5个月，咳喘发作2天，咳频伴喘，有黄痰，鼻流清涕，纳食减少，大便正常。舌质红，舌苔薄黄腻。听诊两肺哮鸣音，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，有咳喘反复发作史。诊断为哮喘，证属外感风热，引动伏痰，痹阻气道，升降失司。复诊见喘息平，咳稀少，有黄痰，喷嚏涕黄，胃纳不香，汗多，舌红，苔薄黄，咽仍充血，扁桃体Ⅱ度肿大。三诊咳止痰少，色黄转白，食量稍增，舌红，苔薄黄，心肺无异常。

患者男性，44岁。主诉复发性口腔溃疡6年，性情急躁时发作，此次病程15日。舌尖灼痛难忍，舌边尖有3处溃疡，伴纳呆不饥，食后脘胀，肠鸣便溏，日2次。舌质红，苔薄白微腻，脉濡数。中医诊断口疮，证属脾气虚弱，湿热中阻，寒热错杂，升降失司。

患者年龄58岁，女性。主诉心下痞满、嗳气频作、呕吐酸苦、小便少、大便稀溏、肠鸣辘辘、饮食少思、左胁下空痛不舒。体质肥胖，面部虚浮，色青黄不泽，胃脘按之柔软不痛，胃有振水声，舌苔水滑，脉滑无力。中医病名属水气痞，证型为脾胃气不和、升降失序、中挟水饮。病因病机为脾胃失和，水饮内停，气机阻滞。望诊见面色青黄不泽，舌苔水滑。闻诊无特殊描述。问诊见症状及病史。切诊见脉滑无力。

女，54岁。口腔溃疡反复发作3个月，上腹不适，冒凉气，胸骨后凉，嗜睡，头痛，烦躁，干呕，便溏。舌质红，苔薄白。脉沉细缓。证属肝胃虚寒，阳不化阴，升降失司。舌象红，苔薄白，脉沉细缓。

患者58岁女性，主诉上腹饱胀、食后加重、恶心呕吐，病程自1998年10月起。症状包括恶心呕吐、入食即吐、脘胀嗳气、胁肋隐痛、大便溏秘不调、形瘦神疲、肢倦乏力。舌质紫暗，舌边瘀点，脉细涩。中医诊断脾虚胃弱，气滞血瘀，升降失司。

李某，30岁，产后情志不畅，咽中异物感半月。舌淡，苔黄滑，脉弱。证属产后本虚，肝郁化热，过服寒凉，伤及中阳，寒热中阻，升降失司。

女性，43岁，持续发热11日，夜间尤甚，汗出热解，继而复热，周身酸痛，口黏而干，不欲饮水，胸闷脘痞，不思饮食，恶心呕吐。舌红，苔薄中根部薄黄腻，脉濡细略数。中医诊断为湿温，证属湿热胶结，气机不畅，升降失司，卫表遏闭。

患者45岁，男性。慢性萎缩性胃炎病程3年余，胃脘胀痛隐隐，食后加重，得按稍舒，嗳气，纳谷不馨，便溏年余，每日3～4次。舌淡苔薄腻，脉细软。辨证属中阳不振，气滞夹湿之证。

男，32岁，右上腹持续性钝痛，腹胀呃逆，恶心呕吐，小便黄赤，大便秘结，病程1年余。胁痛，肝胆湿热，气机郁滞，湿热郁滞，升降失司。面色正常，舌苔黄腻，脉弦数。体温38.5℃，右上腹肌紧张，墨菲征(+)。血白细胞升高，B超示胆囊壁水肿、毛糙增厚。