赵某医案

一诊

• 就诊日期：2007年8月18日
• 患者信息：赵某，男，49岁
• 主诉：胃部不适半年，近1月胃脘疼痛时作，饥饿或饱食时疼痛加重，欲食而不能食，形体逐渐消瘦，伴小腹不适。
• 检查：电子胃镜检查示：胃体小弯侧及后壁见一巨大溃疡，延至胃角，污秽苔，基底不平，周边粘膜堤样隆起，结节样不平，活检质硬。内镜诊断：胃体巨大溃疡(待病检)。
• 症状：形体消瘦，面色黧黑，晦暗有垢，神情淡漠，胃痛时轻时重，痛时喜按，小腹不适，少气懒言，舌质暗，苔薄，脉弦数。
• 辨证：脾胃虚损、气机阻滞。

治疗方案