脾胃虚损

55岁女性 绝经3年 抑郁寡欢 胸闷气促 心悸头晕 耳鸣多梦 手足麻木 腹胀不适 脉沉细右涩 舌暗红苔薄黄腻 绝经前后诸症 肝肾阴虚 气血失和 脏气俱虚 望诊舌暗红苔薄黄腻 闻诊未提及 问诊抑郁寡欢胸闷气促心悸头晕耳鸣多梦手足麻木腹胀不适 切诊脉沉细右涩

55岁女性，绝经3年，低热反复，体温37.8~38℃，畏寒，声音嘶哑，胸闷烦躁，夜寐难安，大便溏薄，脉细迟，舌暗苔薄腻。诊断为绝经前后诸症，证属脾胃虚损，气阴两虚。

患者44岁，女性，病程15年，主要症状为胃痛、脘腹胀满、月经过多、手部脱皮。中医病名胃下垂，证型脾胃虚损，气血双亏。望诊舌质澹，闻诊无特殊描述，问诊有胃痛腹满、嗳气、月经量大、血块多、色晦暗、腹中雷鸣、白带多、质浑浊、子宫出血不止、四肢不温、头痛等，切诊脉象沉细无力，浮紧。

患者36岁，男性，主诉发热、恶心呕吐、腹部胀满、黄疸、腹水。病程月余。中医病名：黄疸，证型：阴黄证。病因病机：脾胃素虚，劳累饮食内伤，误用苦寒之品，致脾胃虚损，湿从寒化，寒湿内聚，阻滞气机，肝失疏泄。望诊：面目及全身皮肤重度黄染，舌苔厚腻。闻诊：无明显描述。问诊：精神不振，纳差腹胀，小便黄赤而少，大便溏软。切诊：脉沉弦细。

患者，7岁，双眼睑下垂，复视1个月余，伴眼球活动受限，纳差，汗多，便烂。舌澹红，苔薄，脉细。中医诊断：睑废（脾胃虚损）。病机为脾胃虚损，脾运失职，肝血不足。舌红，苔中心稍浊，舌边少苔，脉虚数，右兼弦。

48岁女性，胃脘胀而不适，右胁部隐痛伴阵发性剧痛2年，厌食油腻，食欲不振，嗳气泛酸，纳差便溏，四肢倦怠，神疲乏力，面色萎黄。苔薄白腻，舌体胖大，脉濡缓。湿浊中阻，脾胃虚损，证属虚实夹杂，气虚湿阻。病位在脾胃。诊断为胁痛，慢性胆囊炎。

患者男性，49岁。主诉胃部不适半年，近1月胃脘疼痛时作，饥饿或饱食时加重，伴消瘦、小腹不适。形体消瘦，面色黧黑晦暗，神情淡漠，胃痛喜按，小腹不适，少气懒言，舌质暗，苔薄，脉弦数。中医诊断为脾胃虚损、气机阻滞。四诊见面色黧黑，舌质暗，脉弦数。

患者54岁，女性，主诉胸闷灼热半年。主要症状包括胃脘嘈杂、食管烧灼感、胸闷灼痛、嗳气泛酸、夜寐欠安、汗出潮热。舌苔薄腻微黄，脉弦细。证属肝气犯胃，木郁克土，耗伤气阴。病程半年，情志急躁，病机为肝气郁结，脾虚湿滞，郁久化热，胃气上逆。

患者3岁，主诉两眼白睛干枯，黑睛腐溃，咳呛，烦渴引饮，舌红，指纹紫。症发于麻疹之后，热毒上扰。目红干燥，黑睛腐溃缩小，咳逆烦渴瘥。黑睛溃烂愈合，咳除，热退，舌澹，指纹澹。病因病机为热毒上扰，脾胃虚损，肝血不足，目失气血营养。舌红，指纹紫，脉象未提及。

13岁女性，高热、胸腹红疹，病程一周。高热40.1℃，烦渴引饮，四肢时瘈，胸腹部红疹压之不褪，大便七天未行，左下腹胀痛，小便黄短，口唇干焦，舌红绛，苔灰厚干燥，脉滑数。中医诊断：春温、气营两燔、津伤腑结、热盛动风。诊见不恶寒、无汗，热盛动风，气营两燔，津伤腑结。舌质红绛，苔灰厚干燥，脉滑数。复诊见汗多不止，疲乏，口渴，纳少，舌淡红，苔薄白少津，脉细无力。中医诊断：热病后期，气阴两伤，脾胃虚损。

刘某，男，26岁，全身乏力，行走易跌倒，复视，朝轻暮重，咀嚼无力。痿证，脾胃虚损型。舌淡边有齿印、苔薄白，脉细弱。病程半年，感冒后发病，病情逐渐加重。

患者女，31岁。主诉胃脘痛半年余。饮食生冷油腻即发胃痛，食欲不振，小便黄。舌澹，苔白润，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型胆胃不和。病因病机为胆胃不和，脾阳不足，木郁化热。舌澹，苔白，脉弦细。脉弦滑，舌体胖澹红，苔薄白。

47岁女性，主诉胃纳衰惫、心悸、眩晕、脘胁疼痛，病程未明确。中医病名虚损，证型五脏虚损，气血两伤，病机积虚成损，上损及下。望诊苔色褐不华，闻诊声音低微，问诊神萎不振，切诊脉细弱无力。

患者12岁，女性，发热8天，伴头痛、食欲不振、乏困无力。主症为发热、头痛、食欲不振、乏力。体征示轻度贫血貌，体温38.2℃，脉搏106次/分。初诊见无汗、口不渴、两颧樱红色，舌边光略红，苔薄白，脉数而无力。诊断为气虚发热证，又称为阴火。病因病机属脾胃虚损，阳气下陷，阴火上乘。舌象为舌边光略红，苔薄白，脉数而无力。

3岁男童，食冷粽子后呕吐，便脓血，身热，神识不清，肢端不温，面色不华，口唇青紫。舌苔白滑，脉微欲绝。中医诊断为真寒假热证。初诊时体温40℃，呼吸急促，心率160次/分。二诊时厥回脉复，但正气未复，脾胃虚损，湿浊未尽。

患者78岁，男性，主诉生活自理困难，表情淡漠，精神不振，右眼睑下垂，头晕眼花，言语欠流利，怕冷，口干，咀嚼困难，食少纳呆，大便干，小便量少色黄。舌暗淡、边有齿痕，舌中间苔黄有裂纹、舌边苔淡白。脉细滑，肾脉沉弱。中医诊断痿躄，证型为脾胃虚损，湿浊内生，肾气亏虚，阴虚内热。

患者年龄68岁，男性。主诉乏力、心累1年，明显乏力、消瘦3个月。中医病名虚劳，证型五脏虚亏，脾胃虚甚。病因病机为脾胃虚损，运化无力，气血亏虚，五脏随之虚亏。望诊见形瘦，面色黄黯，舌质澹瘀暗，苔薄白腻。闻诊未提。问诊见全身乏力，食少，呃气欲吐，腹隐痛，大便少而不爽，睡眠差。切诊见脉弱，革脉，压之无根。

患者年龄35岁，女性。主诉包括头晕心悸，不思饮食，少食则脘胀，大便溏薄，下肢轻度水肿。病程未明确提及。中医诊断为脾胃虚损，脾营不足，气血两亏。望诊见面色苍白，形体消瘦，精神萎靡，舌质澹胖而暗，苔薄黄稍腻。闻诊未提及。问诊包括症状描述及病史。切诊脉象沉细数。血常规示三系细胞均减少。

女，73岁，间断腰痛、乏力3年余，加重5天。腰痛、乏力、双下肢轻度浮肿、气短、偶有胸闷、睡眠欠佳、24小时尿量约1600mL、夜尿4~5次、大便干、舌澹苔白、脉沉细。贫血貌、双下肢轻度浮肿。血BUN19.2mmol/L、CRE280.0μmol/L。中医诊断：水毒证（脾肾亏虚，浊毒内蕴）。水毒证，脾肾亏虚，浊毒内蕴。舌澹苔白，脉沉细。

患者年龄2岁，主要症状为发热、消瘦、腹泻，病程45天。中医病名为疳疾，证型为脾元大伤，津液消亡。望诊见面色苍黄，舌澹白，苔白腻，皮肤干燥无弹性，皮下脂肪薄。闻诊未提及。问诊见大便溏泄，日3、5次，四肢纤细，焦躁不安，精神萎惫，哭无涕泪，食少，肢冷，善怒。切诊见脉迟细无力。