李某医案

基本信息

• 性别: 男
• 年龄: 39岁
• 职业: 干部
• 初诊日期: 2003年5月20日

主诉

胃脘胀痛2年，加重3月。

病史

• 既往史: 曾行阑尾切除术。
• 辅助检查: 两个月前胃镜检查确诊为慢性糜烂性胃炎。

症状

• 主要症状: 胃脘胀痛，遇冷则甚，畏食生冷。
• 伴随症状: 大便量少不成形，乏力，腰痠，梦多。

舌脉

• 舌象: 舌红，苔薄黄。
• 脉象: 脉沉缓。

辨证

证型: 肝胃不和，中土虚损。

治疗方案