王×× 患者信息
- 性别:女
- 年龄:44岁
- 籍贯:北京
- 婚姻状况:已婚
- 病历号:24025
- 初诊日期:1960年4月19日
初步诊断
- 急惊暴崩
主诉
- 本月5日因爱人从城墙摔下昏厥,闻讯大惊,心中暴急,阴道出血,大下不止,顺腿直流而不能动,头晕心悸,四肢发麻,有时昏迷。
- 次日血虽较少,仍流粉水,由14日又因受凉,下午即发烧发冷,恶心头疼,胸胁苦满,小便色红,下血又多,色鲜赤,现仍不净,动辄量多。
- 每日下午一时许,其病必发、寒热往来,头痛呕恶,心慌烦躁,直至深夜三时以后,始渐转轻。
- 一周以来,天天如此。
- 去北京市某医院已6次,服药打针,全未见效。
既往史
- 以往体健无病,一切正常。
诊察所见
- 脉息:弦细而数,110次/分
- 苔:薄白
- 面色:淡黄
- 口唇:发白
- 体温:38.4℃
- 血压:110/60毫米汞柱
- 血象:血色素6.5克,红细胞390万,白细胞3800
病情分析
- 大惊大恐卒然来临,惊则气乱,恐则气下,血必由之,遂走而崩。
- 恐则脾气乘之,惊则心无所倚,神无所归,虑无所定,故血下如倾如泻,心悸头晕,时而昏迷。
- 四肢发麻,血虚不濡也,下流粉水、津液伤耗也。
- 夫人之七情过极,必动五志之火,五志火亢,复感新邪,火邪相搏,迫血又下,其邪乘虚,热入血室,寒热头痛,胸胁苦满、恶心呕逆、随之出现。
- 其上午安常、下午发病者,盖以卫气昼行于阳不与阴争,夜行于阴,与邪相搏,使之然也。
- 脉证合参,血已虚而肝气郁,热弥盛而气较衰,并且出血过多,导致贫血,表邪未解,发热不除。