中医医案整理
患者信息
- 姓名: 张姓
- 性别: 男
- 年龄: 16岁
- 住院号: 12247
- 入院日期: 1964年7月13日
主诉
- 发热、头痛、呕吐已3天
- 神识模糊已2天
入院检查
- 急性病容，嗜睡，颈项强直
- 心、肺(-)
- 布氏征(+)，克氏征(+)，膝反射(-)
- 脑脊液: 微混，潘氏试验(+)，白血球650，多核78%，单核22%
- 葡萄糖83毫克%
- 涂片: 细菌(-)
- 乙脑补体结合试验为1:8(阳性)
初期治疗
- 病情: 高热不退(40.5°C)，烦躁，昏迷，抽搐阵作，左侧肢体偏瘫，右侧肢体不时抽动，神识深度昏迷
- 治疗措施: 中西医共同救治
- 治疗经过:
- 7月19日: 低热起伏，两目能左顾右盼，呼之能应声而视，不能言语，项仍强硬，左肢软瘫，脉小弦，舌苔薄
- 诊断: 暑热逗留，经络瘀阻
- 治疗方剂: 竹叶石膏汤合吴氏三甲散加减