神识昏迷

6岁男童，高热抽搐，两目斜视，瞳孔反射消失，颈项强直，牙关紧闭，大便闭，小便自利，体温39~40℃，脉搏108次/分。神识昏迷，角弓反张，稍知痛处，喉头肿，咽下难，体温39℃，脉搏105次/分。神智已回，体温37.5℃，喉头稍肿。大便黑硬兼死蛔虫。病情复杂，初期表现为高热抽搐。

患者年龄3岁，主要症状为高热、头痛、呕吐、四肢抽搐、颈项强直、角弓反张、昏不知人。中医病名急惊风，证型热盛风动，病因病机为感染时疫，邪热炽燔，热入心包，神识昏迷。舌象口紧未见舌苔，脉象六脉细数无伦。

患者年龄7个半月，男性。高热一周，体温40℃~41℃，无咳嗽及呕吐，大便日泻数次，嗜睡，喉有痰鸣，无抽搐。面色红，唇赤不干，呼吸粗快，指纹深红达气关。诊断为春温高热，热入心包，神识昏迷。病邪乍退，正气未复，保胃气，以免伤津。腹泻多日，津液已伤，唇红口干，啼闹不安。

余某某，男，31岁，病来势急，汗出壮热不退，口渴喜冷饮，神疲乏力嗜睡，午后热势尤甚，神识时有昏迷不清，口唇红而燥，舌苔黄燥乏津，舌质红绛，脉弦而滑数。暑为阳邪，内扰心营，神明逆乱。暑热蒸腾迫津，汗液外泄过多，伤正耗气。热势锐减，气阴渐复，黄苔已转润，脉仍滑数，小溲黄赤。暑温热势急骤，病情由气入营。

患者22岁，男性，主诉咳嗽吐痰、胸闷气逼、心慌心悸、水肿反复发作并加重。面色黧黑，口吐泡沫，痰声拽锯，呼吸短促微弱，大汗淋漓，四肢厥冷，时有抽搐，下肢浮肿，二便失禁，唇舌紫暗枯萎，苔焦黑腐裂，脉沉微欲绝。神识昏迷，目睛上吊不省人事。舌青紫干裂无津，脉沉微。神志清醒后，痰中夹血减少，饮食稍增，水肿渐消，舌紫暗稍有津夜，苔黄中心灰腐，脉沉细无力。喘息咳嗽，胸闷气逼，吐痰黄稠量多，痰中夹有少量血丝，口苦，食后腹胀，心烦不眠，小便黄赤，大便秘结，舌质紫暗，苔黄腻，脉弦细数。舌尖红边有瘀斑，苔薄黄，脉细数。诊断为阳亡阴竭，阴阳离决，阳衰阴亏，痰热壅盛，肺阴亏虚，肺之气阴两虚，余热留恋。

患者30岁，男性。主诉为煤气中毒后昏迷不醒，两目呆直，呼之不应，牙关紧闭，两手握拳，全身僵直，汗出甚多，四肢震颤痉挛，体温波动，二便失禁。中医病名为一氧化碳中毒症，病机为毒入心包，蒙闭清窍，肝失疏达，神明不彰。望诊未见舌象，闻诊未见声音描述，问诊见昏迷、汗出、体温波动、二便失禁，切诊见脉搏迟数不匀，乍大乍小。

患者年龄40岁，女性。主诉产后4小时少腹剧痛，阴道下血不止，色紫暗兼有瘀块，势如泉涌。神识昏迷，面色暗黄，口唇、爪甲、眼睑色白，牙关紧闭，四肢冰冷，呼吸短促微弱，口鼻气冷，大汗淋漓。六脉微细若有若无。中医诊断为血脱亡阳。证型为血脱亡阳。面色暗黄，口唇、爪甲、眼睑色白，四肢冰冷，口鼻气冷，大汗淋漓，六脉微细若有若无。

16岁男性，发热、头痛、呕吐3天，神识模糊2天。急性病容，嗜睡，颈项强直，布氏征(+)，克氏征(+)，脑脊液微混，潘氏试验(+)，白血球650，多核78%。暑热逗留，经络瘀阻。面色晦暗，舌苔薄，脉小弦。神识深度昏迷，肢体偏瘫，抽搐阵作。暑热久羁，气阴亏耗，经络瘀滞，虚风时动。舌红，苔薄，脉弦。肢体强直，手足攀急，目翳不明。热病气阴亏耗，经络瘀阻。

患者年龄18岁，男性。主要症状包括体温40度有零、面容苍白、四肢寒冷、皮肤微热、神识昏迷、谵语、鼻煽、气急、口渴、肢体震颤、胸腹间白㾦隐约不明、小溲赤、便不行。中医病名为湿温邪陷厥阴，证型为阴液将绝，元气将脱。望诊见舌苔焦黑无液，闻诊未提及，问诊包括体温、症状及病史，切诊见脉沉细而数。

患者33岁，男性，主诉头痛、头晕、身痛、发热、咳嗽、神识不清、谵语、项强、面赤、唇干、牙关紧、舌苔白而腻、舌质澹红、白睛红丝、无汗、脉沉。中医诊断暑风内陷，病因病机为暑湿内蕴，风热闭窍。望诊见舌苔白腻、舌质澹红、白睛红丝。闻诊无明显描述。问诊见症状复杂，神志异常。切诊见脉沉、脉代。

患者52岁，男性，主诉中风已3天。神识昏迷，身热面赤，气粗息促，喉中痰鸣，双目紧锁，牙关紧急，口噤不开，肢体痉挛，两手握固，大便3日未行，小便不利。脉弦滑数实，舌红苔白不润。病因病机为夙嗜饮酒，痰热素盛，春阳升腾，肝阳暴张，阳升风动，气血上逆，挟痰热上蒙清窍，内闭气机经络。中医病名为中风闭症。

38岁，神识昏迷，不言不语，病程两旬。外寒伏其邪热内入心包。舌尖赤，身无热，四肢厥逆，面无败色，脉沉细似有神机。

患者27岁女性，发热下痢伴高热神昏，下痢血为主夹脓液，臀部褥疮，白疹色滞。舌紫绛少苔干，寸口脉细数，趺阳脉细弱。白疹色滞不鲜。入夜弄舌频发。神识昏迷，下痢频，舌质紫绛，白腻苔。神识不清，间见抽搐，舌绛苔薄腻欠津。脉弦数。颜面潮红，舌淡苔薄白腻。神识渐复，舌淡苔白中黄。脉细数。舌转淡红胖嫩，苔薄白滑。脉数。舌体胖，脉数。皮肤润，食量增，大便成形，褥疮生新肉芽。脘痛泛恶，噫气，脉数。脘痛泛恶止，诸象正常，褥疮平复。

患者营血久亏，肝木失养，风阳上扰，遍身酸楚。痉厥反复，神识昏迷，脉细涩如丝。二诊后神情清，心中悸荡，音低气怯。三诊身发白疹，屡次发热，脉虚微，阴不足而阳有余。面色晦暗，舌质淡，脉细弱。病程较长，属肝风内动，阴虚阳亢之证。

患者23岁，神识昏迷，撮空理线，病程20余日。中医病名属温病，证型为热陷心包。脉象细数，舌质绛而苔干黑，胸部见细红斑点隐隐。病因病机属温热邪毒内陷，扰及心包。

患者30岁，男性。主诉湿热流火疮疡。病程未明确。中医病名：疮疡。证型：邪入厥阴，主客浑受。病因：湿热患疮，疮愈后湿热深入厥阴。病机：风木阻遏，心主之气被蒙。望诊：舌卷囊缩，曲身而卧。闻诊：默默不语。问诊：饮食不思，卧床不起，神识昏迷。切诊：无反应，状如死人。

患者产后抽风，发作频繁，持续数分钟，伴神识昏迷，手足抽搐，目睛上视，牙关紧闭，痰涎涌盛，脉伏不显，醒后头昏眼花，脉渐现弦象。

患者六脉细缓，舌苔黄黑，粗糙无津，六日未解大便，小便短赤而少，神识昏迷，牙关紧闭。中医病名属阳明经证，证型为里实将结未结，病机为心包有热，热郁胸膈。望诊见舌苔黄黑粗糙无津，闻诊未提，问诊见六日未解大便，小便短赤，切诊六脉细缓。

十二岁，咳嗽气喘，口渴舌燥，壮热便结，神识昏迷，头痛难举，红肿一周，红肿成块，游走不定，细泡无数。大头瘟，风温热毒，风热上迫，风火内扰，肺金受烁。脉浮数。面色红肿，舌象未详，声音未详，气味未详，症状描述详，脉象浮数。

55岁，风湿性心脏病12年，顽固性心衰5年，心功能Ⅲ级。目暗无神，面色如死灰，头汗如油，神识昏煳，喘息不能言，气息奄奄，小便自遗，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，全身冰冷，胸部微温，腹胀如鼓，下肢烂肿如泥，寸口部脉如游丝。少阴寒化证，心肾功能衰竭，阳虚阴盛。五脏绝症已见其三，元阳垂绝。病机为心肾机能衰退，阳虚阴盛，浊水停滞。