岳某医案

基本信息

• 患者：岳某，男，34岁
• 初诊日期：1989年10月4日

病史与症状

• 发病时间：3天前
• 主要症状：饮酒后突发寒战高热，体温达39.2℃，伴腰痛，尿频、尿急，肉眼血尿。尿检红白细胞充满。
• 既往治疗：在哈市一院诊为“尿路感染”，用抗生素治疗2天。

体征与舌脉

• 体温：38.3℃
• 其他症状：周身酸痛，头痛咽痛，尿色如浓茶。
• 舌象：舌质红、苔白少津
• 脉象：脉滑数

辨证分析

• 诊断：外感寒湿，入里化热，热入膀胱，伤及血络

治疗方案