寒湿化热

患者30岁，女性。主要症状为肠结核，腹泻纳呆，消瘦疲乏，面色苍白无华。病程住院治疗已半月余。舌质澹，苔薄白，脉濡细。诊断为痹证，病因病机为气血两亏，复感寒湿，寒湿久留化热。足蹠部压痛，足趾及右足踝足背肿胀，指压有凹陷痕，局部发热。脉象濡细，舌象澹白苔薄。

患者男性，46岁。主诉头痛反复发作，病程8年。头痛遇风寒加剧，痛势胀重，伴恶心，偏于前额及眉棱骨。舌质红、苔薄白而腻，脉弦滑。中医诊断为头痛，辨证为风寒湿邪侵袭，阻遏清阳，久痛入络，瘀阻气血。病因为风寒湿邪夹杂，病机为寒湿化热。

患者16岁，女性，反复发热、关节痛2个月余。发热，全身关节疼痛，头晕脑胀，心烦不适，食纳减少，口干舌燥，喜进冷饮，腰膝酸痛，小便短赤，大便较干，四肢多关节红肿，有明显压痛。急性发热病容，咽喉红，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，四肢多关节红肿，有明显压痛。舌苔黄腻，舌质较红，脉弦数。湿热阻络，三焦不畅。

男，20岁，周身寒战，踝关节红肿疼痛，小腿结节性红斑，行走困难，头痛头晕，咽痛，颈项转侧不便，病程三年，受寒加重。舌苔白腻，脉滑而数。中医诊断风湿热痹，病因病机为寒湿入内，日久化热，湿蒸热郁，闭阻经络。

患者18岁，男性，主诉发热咳嗽3天。发热恶寒，无汗，轻微咳嗽，口不苦，纳食可，大便一般。舌质澹红，苔薄白，脉浮滑。中医诊断感冒，证型风寒袭表证。望诊见舌质澹红，苔薄白。闻诊未见特殊。问诊包括发热、恶寒、无汗、轻微咳嗽、纳食可、大便一般。切诊脉浮滑。

患者38岁，男性。小腿红褐色漫肿、溃疡反复发作4年。主症为红斑、色素沉着、青筋怒张、瘙痒、溃疡、皮肤厚硬。病程4年，朝轻暮重，逐年加重。舌澹红，舌质偏暗，舌苔薄黄。脉细弦左沉。中医诊断为臁疮，病机为湿热下注，瘀血凝滞经络。小腿内外臁处皮肤肿胀融合成片，色泽暗红，局部有溃疡，皮肤厚硬，伴色素沉着。

患者45岁，男性。病史较长，自1958年起因冻伤出现下肢隐痛，1962年起出现间歇性跛行、足趾发紫发冷、动脉痉挛，1965年左足趾溃烂，近半年疼痛加剧。检查见两下肢肌肉萎缩、皮肤温度降低、汗毛脱落、趾甲变厚、动脉搏动消失，左足趾溃烂伴脓水，左手示指干性坏死。中医病名：脱疽。证型：寒湿郁久化热，火毒内蕴，气血凝滞。望诊：舌红，苔薄。闻诊：无描述。问诊：疼痛剧烈，夜不能寐，肢端麻木。切诊：脉细数。

45岁男性，两足冻伤，寒冷时隐痛加重，间歇性跛行，足趾发紫、发冷、苍白，肢端动脉痉挛，左足第2、3、4趾溃烂，疼痛剧烈，夜不能眠，抱足而坐。两下肢肌肉萎缩，皮肤温度减低，汗毛脱落，趾甲变厚，足背支脉搏动消失，胫后动脉和腘动脉搏动减弱，左手指端干性坏死，两侧桡动脉搏动减弱。血栓闭塞性脉管炎（坏死期）。舌红，脉细数。

患者男性，45岁。主诉颈椎病3年，项背疼痛，左肩胛灼热疼痛，两手臂麻痛，遇风寒疼痛加剧。舌质红，苔黄腻燥黄，脉滑。诊断为颈椎病，辨证为寒湿袭于经脉，郁久化热，经脉痹闭。

寒湿化热致牙疳，顽腐难脱，失血如泉，脉细数。面色晦暗，舌红苔黄腻。寒湿内蕴，郁而化热，邪热灼络，络损血溢。钻牙疳，毒腐未尽，新肌略露。舌红，脉数。

女，22岁，慢性肾炎急性发作后反复周期性发热，发热持续7～10天，体温38℃～41.2℃，腰膝痛，腿沉酸无力，恶心纳差，上腹痛，口苦心烦，气短手足心热，多汗，头痛咽痛，病程反复。发热间歇13～16天，有接触牲畜排泄物史。舌边红，苔黄白腻，脉弦数。受寒湿史，寒湿郁久化热。

患者45岁，男性。主要症状为两足冻伤后隐痛，寒冷时加重，间歇性跛行，足趾发紫、发冷、苍白，肢端动脉痉挛，左足趾溃烂，疼痛剧烈，夜不能眠。病程自1958年冬季起，持续约16年。中医病名血栓闭塞性脉管炎，证型为寒湿郁久化热，火毒内盛，经络阻塞，气血凝滞。望诊见两下肢肌肉萎缩，皮肤温度减低，汗毛脱落，趾甲变厚，左足趾溃烂，皮色暗红，左手食指干性坏死。闻诊未见明显异常。问诊见疼痛剧烈，夜间加重。切诊见足背动脉搏动消失，胫后动脉和腘动脉搏动减弱，桡动脉搏动减弱，脉细数。

岳某，男，34岁。突发寒战高热，体温39.2℃，伴腰痛、尿频、尿急、肉眼血尿，病程3天。舌质红、苔白少津，脉滑数。外感寒湿，入里化热，热入膀胱，伤及血络。体温38.3℃，周身酸痛，头痛咽痛，尿色如浓茶。

患者33岁，男性。主诉左足小趾外侧溃烂疼痛，抱膝而坐，夜不得眠，大便干，尿黄，口干渴。左足小趾内侧有2cm×2cm溃口，周围红肿，足背动脉摸不清，踝动脉搏动细弱，余趾凉，压之回血慢。舌红，苔黄稍厚，脉洪数。中医诊断为热毒炽盛。

患者男性，45岁。主要症状为两足冻伤，局部隐痛，寒冷时加重，间歇性跛行，足趾发紫、发冷、苍白，肢端动脉痉挛，左足第2、3、4趾溃烂，疼痛剧烈，夜不能眠。病程自1958年冬季起，持续15年。中医病名脱疽，证型寒湿郁久化热。望诊见趾甲变厚，皮肤温度减低，汗毛脱落，足背动脉搏动消失。闻诊未提。问诊见病史长，症状复杂。切诊见右手桡动脉搏动微弱，脉细数。

女，24岁，四肢躯干风疹块十余天，色澹白而痒，遇风寒加重，伴头痛倦怠，恶寒无汗。舌澹红，苔白，脉滑。诊断隐疹，证属风寒夹湿，郁于肌肤。

患者男性，33岁。主诉为肘膝关节僵硬、疼痛，病程较长。中医病名为热痹，证型为寒湿内蕴、郁久化热。体征见面色潮红，双膝关节灼热红肿，得冷觉舒，心烦失眠，口渴喜冷，便秘溲赤。舌象未提及，脉象未提及。

患者34岁男性，主诉寒战发热、腰痛、尿频尿急、血尿，病程3天。舌质红苔白少津，脉滑数。辨证为外感寒湿，入里化热，热入膀胱伤及血络。

患者22岁女性，主要症状包括慢性肾炎急性发作、周期性发烧、腰膝痛、两腿发沉发酸无力、恶心、纳差、上腹痛、口苦、心烦、心慌气短、手足心热、面部及上半身多汗、偶有头痛咽痛。病程自1973年9月起，周期性高热持续7~10天，最高达41.2℃。中医诊断为寒湿化热。望诊见舌边红、苔黄白腻。闻诊无特殊描述。问诊包括病史、发热情况及症状。切诊见脉弦数。

李某，男，46岁，头痛反复发作8年，疼痛胀重，伴恶心，偏于前额及眉棱骨，舌澹白，苔滑腻，脉滑缓，风寒湿邪侵袭，阻遏清阳，久痛入络，瘀阻气血，不通则痛。