中医医案

基本信息

• 患者姓名：某
• 性别：女
• 年龄：60岁
• 就诊日期：2011年11月8日

主诉

左侧乳房胀痛数月。

既往诊断

• 西医诊断：左侧乳腺增生
• 中医诊断：乳癖

现病史

• 主要症状：左侧乳房胀痛，伴头晕头痛，易自汗，咽痛、咽痒，痰黏。
• 体征：舌淡红，苔黄，脉细弦。
• 辅助检查：乳腺B超示：左乳房结节，双乳退化不全。

中医辨证

证属气滞痰瘀互结为主。

治疗方案