医案整理

基本信息

• 患者姓名：吴某
• 性别：女
• 年龄：66岁
• 首诊日期：2011年3月3日

主诉

糖尿病史3年余，胸闷加重1个月。

现病史

• 既往病史：2型糖尿病，脂肪肝，右肾结石，蛋白尿，支气管扩张史。
• 症状：多食易饥饿，疲倦乏力气短，胸闷明显，喉间有痰，夜间口干口苦欲饮明显，目干涩，易饥，嗜睡，大便难排，夜尿2～3次，量少，色淡黄。
• 舌象：舌淡苔白厚。
• 脉象：脉沉弱弦。

诊断

• 中医诊断：消渴病，脾肾两虚，气滞痰瘀证。
• 西医诊断：冠心病（糖尿病并发症）。

治疗方案