毛某医案

基本信息

• 患者姓名: 毛某
• 性别: 男
• 年龄: 51岁
• 初诊日期: 2005年5月21日

主诉

左下肢肿痛半年

现病史

• 就诊医院: 当地医院
• 西医诊断: 左下肢静脉血栓,血栓长度达20cm
• 治疗情况: 拟手术治疗,患者畏惧手术,改用静脉抗栓治疗无效,要求中药调理

体征

• 体形: 壮实
• 面色: 红
• 腹肌: 有力
• 左下肢: 肿胀,疼痛,活动加重
• 舌象: 淡红,苔薄
• 既往史: 体健,有痔疮,近日频发
• 饮食: 食、眠尚可

中医诊断

• 西医诊断: 左下肢静脉血栓
• 中医诊断: 瘀血闭阻

治疗方案