外伤性头痛医案
患者信息
- 姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：教师
- 就诊日期：2008年9月15日
主诉
头昏痛2个月。
现病史
- 发病时间：2个月前
- 发病原因：在校骑自行车不慎跌伤右头颞顶部
- 症状：头皮裂伤出血较多，有短暂昏迷（约5分钟），苏醒后感头昏、头痛、恶心呕吐
- 治疗情况：在医院以“脑震伤”、“头皮裂伤”治疗10天后出院
- 出院后症状：经常发生头痛、头昏，记忆减退，失眠
- 头痛特点：
- 有脉冲感（随血脉搏动而痛）
- 一阵阵有气往上冲冠顶的感觉（右颞顶部）
- 有时头痛有如针扎一般
- 有时伤口处又有揪痛的感觉
- 伴有口苦
- 治疗效果：服尼美舒利、芬必得等可减轻，但停药后疼痛依旧
查体
- 表情：痛苦
- 体征：未见阳性体征
舌象
- 舌象：红
- 苔象：黄
脉象
- 脉象：紧
诊断
- 西医诊断：脑外伤后遗症
- 中医辨证：瘀血闭阻，脑失所养型