王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：15岁
- 初诊日期：2005年7月12日
主诉及病史
- 主诉：鼻塞、流黄涕7年。
- 病史：患者于7年前因感冒出现鼻干、流黄稠浊涕，常因天气转凉、气候变化时而发病。经当地医院CT检查诊断为：副鼻窦炎，鼻中隔向右偏曲，经中西医治疗效不佳，反复发作，平素容易感冒。
现症
- 鼻干
- 流黄稠浊涕
- 前额疼痛
- 形体消瘦
- 鼻塞
- 食欲尚可
- 睡眠不安
- 大小便尚可
舌脉
- 舌质：淡红
- 舌苔：薄黄
- 脉象：浮稍数
诊断
- 中医诊断：风热壅肺证鼻渊（慢性鼻炎）
- 西医诊断：副鼻窦炎，鼻中隔向右偏曲
辨证分析
- 病因：风寒感冒之后，未彻底治愈，风寒郁久化热，风热之邪遏滞于肺，上扰清窍。
- 证候：风热壅肺