叶某医案

基本信息

• 患者：叶某，女，7岁
• 初诊日期：2004年5月3日

病史

• 主诉：反复胃痛一年半
• 既往史：就诊前一年行上消化道钡餐透视，为十二指肠球部炎症，C13呼气实验阳性。经服多种中西药物后好转。
• 现病史：近2个月来又诉剑突下疼痛，进食后胃痛明显，伴恶心，无呕吐，食欲差，口臭，便干，2~3日一行。

体征

• 舌象：舌质红、苔薄黄
• 脉象：脉弱

中医诊断

• 证型：脾虚失运，胃热内灼

治疗方案