李某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：36岁
• 职业：教师

主诉

无规律胃胀、隐痛多年。

既往史

• 多家医院治疗效果不佳。
• 胃镜检查示慢性浅表性胃炎、局部糜烂、HP(++)。

现病史

• 工作压力大，情绪不佳。
• 胃胀满，病情加重，出现胸骨后烧灼样疼痛、反酸、嗳气、善太息、心烦纳差、大便溏等症。

舌脉

• 舌淡红苔薄。
• 左脉弦，右脉细而浮。

诊断

• 四诊合参：属肝郁脾虚，木乘脾土。

治疗方案