胡某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：38岁
• 职业：农民
• 就诊日期：1986年7月10日

主诉

胃脘胀痛，连及两胁，每因情志不畅或饮食冷凉而诱发或加重，反复发作3年余。

既往史

曾在某医院就医，诊断为：浅表性胃炎、胃下垂。

现病史

近20天来上述症状复发，伴恶心，时干呕，纳呆，无烧心泛酸。

体征

• 面色：萎黄
• 形体：消瘦
• 舌象：舌淡红，苔薄白
• 脉象：弦无力

中医诊断

• 诊断：胃脘痛
• 证型：脾虚中气下陷，肝脾不和

治疗方案